簡約科技 2015-12-30

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首個省級醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布 鼓勵醫(yī)院瘋狂壓價

2015年9月份，福建省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的若干意見》明確，福建省從明年開始執(zhí)行醫(yī)保藥品新的支付標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)將動態(tài)調(diào)整，每年度更新一次，從次年1月1日起施行。

12月24日，福建省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計(jì)委、財政廳、物價局、審計(jì)廳等《2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》出爐。該支付標(biāo)準(zhǔn)將于2016年1月1日起執(zhí)行。

原定于9月底完成的國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)遲遲未出臺，福建省率先發(fā)布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有何看點(diǎn)，對行業(yè)又有何影響呢?

2016，醫(yī)療保險定點(diǎn)將由審核制改為備案制，所以福建省在支付標(biāo)準(zhǔn)的文件中也特別提出：醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用于省內(nèi)各級各類醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

所以，我們也從公立醫(yī)機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個維度分析此支付標(biāo)準(zhǔn)對行業(yè)的影響。

1，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：帶量采購會瘋了

指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)有這樣幾點(diǎn)規(guī)定值得關(guān)注：

(一)、根據(jù)不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品名稱，以省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定的入圍醫(yī)保藥品銷售價格作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

(二)、根據(jù)新一輪省藥品集中采購實(shí)施方案規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行陽光采購的藥品，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購價格支付。(這些藥品包括麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片)

(三)、各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)原則上統(tǒng)一執(zhí)行2016年省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，個別地方確因醫(yī)?；鹌胶饫щy等因素，也可適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，醫(yī)保支付并未給現(xiàn)行的藥品銷售帶來變化，基本上藥品支付標(biāo)注就是2015年中標(biāo)價。但是，需要關(guān)注的是在福建省9月份發(fā)布的文件中，明確提出要鼓勵藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)合體，進(jìn)行二次議價，壓低采購價格。議價后的成果歸當(dāng)?shù)刎斦?，然后?dāng)?shù)刎斦凑找欢ǖ臉?biāo)準(zhǔn)發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這一鼓勵政策下，醫(yī)院的積極性未必高，但是會極大激發(fā)當(dāng)?shù)卣块T讓醫(yī)院進(jìn)行二次議價的動力，以增加政府財政收入，所以，浙江公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購仍將會層出不窮，而在政府的強(qiáng)壓下，大量采購降價幅度可能不會低。

2，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥企的下一個目標(biāo)

從其價格制定來看，未入圍2015年省級藥品集中采購目錄的醫(yī)保藥品(以下簡稱未入圍醫(yī)保藥品)執(zhí)行醫(yī)保支付限額。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購未入圍醫(yī)保藥品的，首先以該藥品2011年1月1日至2015年5月31日期間正式公布的全國省級藥品集中采購本企業(yè)較低中標(biāo)價(以下簡稱中標(biāo)數(shù)據(jù))作為醫(yī)保支付限額;未能采集到中標(biāo)數(shù)據(jù)的藥品，以該藥品在省內(nèi)前兩年(2013-2014年)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均銷售價(扣除加成后)作為醫(yī)保支付限額;其他未入圍醫(yī)保藥品以及尚未公布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(限額)醫(yī)保藥品，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并結(jié)算。

大家都知道，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品起碼不高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價格，而且，由于是市場經(jīng)濟(jì)條件下，他們對成本控制和價格談判處于更有利的條件，各項(xiàng)政策也更為靈活，以中標(biāo)價作為醫(yī)保支付，或者此前的銷售價作為的醫(yī)保支付限額，對他們來說應(yīng)該沒有壓力。

而醫(yī)保備案制之后，更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將享有醫(yī)保報銷的資格，對于藥品使用受到嚴(yán)格限制、藥價受到嚴(yán)格管制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，民營醫(yī)院無疑獲得了一次難得的市場機(jī)遇。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也相對有利，他們價格談判的空間可不用上繳給的政府財政，而是自己分配。這對民營醫(yī)院來說是個好機(jī)會，而落標(biāo)的藥企也可以積極尋求在民營醫(yī)院的市場。

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