狂躁癥又名躁狂癥，是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感高漲、思維奔逸，以及言語動作增多為典型癥狀，多見于情志刺激、外傷、熱病之后，有反復(fù)發(fā)作傾向，間歇期完全緩解。

精神類疾病已經(jīng)是個社會問題

狂躁癥中醫(yī)稱之為“癲狂”，“癲”者，多靜屬陰，表現(xiàn)為精神萎靡，情緒消積、行為懶散、興趣索然等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里屬于憂郁型精神病；“狂”者，多動屬陽，表現(xiàn)為毀物傷人、登高而歌、棄衣而走、高聲怒罵等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里屬于躁狂型精神病。

電影《大腕》中李成儒扮演的精神病人

基礎(chǔ)情況：x x 男 46歲 身高175cm 體重90kg ，2年前曾患病毒性腦炎，痊愈出院后出現(xiàn)狂躁癥，發(fā)作時脾氣暴躁、摔東西打人。

主訴：狂躁癥。

問診：脾氣暴躁、打人毀物、狂躁健忘；不停吃東西，吃完就忘，半年增重30斤；夜里整夜不睡，不停地寫字?；卮饐栴}反應(yīng)很慢，腳步輕，大便不暢，小便如常。

狂躁癥急躁易怒，打人毀物

望診：目光呆滯，面色晦暗，蓬頭垢面，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌苔薄黃

脈診：脈弦滑有力

其他情況：治療前服用奮乃靜片、奧氮平片。

診斷：病毒性腦炎后遺癥；狂躁癥。

辨證：瘀血阻滯證

立法：行氣活血 化痰開竅

方藥：血府逐瘀湯合桃核承氣湯

中藥桃仁，活血化瘀的良藥

組成：桃仁 紅花 當歸 生地 川芎 赤芍 桔梗 牛膝 枳殼 甘草 大黃 桂枝 柴胡 等

用法：一副藥，煎煮2次，混合后分2次服用，飯后一小時服用。

二診：患者服用上方十天，煩躁、發(fā)脾氣消失，患者因在外地沒有按時服藥，自行停藥后狂躁情況復(fù)發(fā)，議守方治療，上方加水蛭、生鐵落；

三診：患者堅持服藥一個月，煩躁、發(fā)脾氣均消失，停服奮乃靜、奧氮平，患者家屬要求繼續(xù)鞏固治療，既已得效，仍以上方出入；

四診：患者累計3個月，狂躁、健忘消失，其他異常情況均沒有再次發(fā)作，交談言語均和常人無異，囑其逍遙丸、血府逐瘀片常服以善后。

張仲景《傷寒論》

辨證思路：

《傷寒論》第237條：陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。

《傷寒論》第106條：太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

《傷寒論》第124條：太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當湯主之。

《傷寒論》第125條：太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也， 抵當湯主之。

此三條傷寒論條文都是論文蓄血以后的表現(xiàn)，一為喜忘也就是健忘；二為如狂就是發(fā)狂，本案例患者主要表現(xiàn)就是狂躁和健忘，所以辨證為瘀血證。在傷寒論中蓄血證的治療有2個方子：桃核承氣湯和抵當湯。

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總結(jié)：狂躁癥屬于精神類疾病的范疇，雜病及熱病時有所見，《傷寒論》、《金匱要略》都對狂躁癥有所論述，狂躁癥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于超級的疑難病，而對中醫(yī)而言，找到發(fā)病的根本原因，選用合適的經(jīng)方加減治療，治療起來效果是很棒的。