當(dāng)前國(guó)家放開(kāi)三胎政策，高齡孕婦明顯增加，越來(lái)越多的女性在妊娠期間受到高血糖的困擾。

孕婦糖尿病分兩種情況，一種為懷孕前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠(PGDM)”;另一種為懷孕前無(wú)糖尿病，在妊娠中、晚期首次發(fā)生的糖代謝異常，稱“妊娠糖尿病(GDM)”，其中，GDM占全部糖尿病孕婦的90%以上。

生活方式干預(yù)是孕婦糖尿病(包括PGDM和GDM)治療的基礎(chǔ)。事實(shí)上，大多數(shù)GDM患者通過(guò)單純飲食控制便能將血糖控制良好，只有少數(shù)(約10%~20%)患者需要藥物治療。

因此，妊娠糖尿病一旦確診，首先應(yīng)調(diào)整飲食并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，若一周后患者血糖仍不達(dá)標(biāo);或者控制飲食后出現(xiàn)“饑餓性酮癥”，增加熱量攝入后血糖又超標(biāo);或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)使血糖顯著升高者，則須采用胰島素治療。

由于口服降糖藥對(duì)胎兒的安全性尚未得到充分、全面的驗(yàn)證，因此，妊娠糖尿病患者原則上忌用口服降糖藥;而胰島素不僅有良好的降糖作用，而且它是大分子蛋白，不會(huì)通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒沒(méi)有任何不良影響，因此，胰島素被認(rèn)為是妊娠糖尿病患者的最佳治療選擇。

需要提醒的是，在妊娠期最好選用人胰島素。胰島素按來(lái)源可分為動(dòng)物胰島素、重組人胰島素和人胰島素類似物;按作用時(shí)間分類，可將胰島素分為速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素類似物以及預(yù)混胰島素及其類似物。孕婦不同于普通糖尿病患者，必須把胰島素對(duì)胎兒的安全性考慮在內(nèi)。由于動(dòng)物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，在妊娠期最好選用人胰島素，盡量不用動(dòng)物胰島素。

文章來(lái)源：河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)