?大腦體積“縮水”，聽(tīng)起來(lái)很可怕，但在每個(gè)人身上都可能發(fā)生。腦萎縮包括腦組織體積縮小、腦細(xì)胞數(shù)目減少、腦溝變寬等，其原因多種多樣，最常見(jiàn)的就是年齡增長(zhǎng)。出生后，人的腦體積會(huì)隨著身體發(fā)育逐漸增加，到中年后開(kāi)始萎縮，60歲后每年約減少0.5%~1%。但如果腦容量出現(xiàn)快速下降，則可能是腦血管病、神經(jīng)退行性病變等導(dǎo)致的病理性萎縮。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師卜寧告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，腦萎縮通常隱匿起病，會(huì)逐漸出現(xiàn)一些臨床癥狀。例如，顳葉及海馬體萎縮會(huì)造成認(rèn)知功能減退。卜寧介紹，臨床癥狀與萎縮部位的神經(jīng)功能有關(guān)，可表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)障礙等。“今天早飯吃的什么，中午就想不起來(lái)了;經(jīng)常丟三落四，甚至做完飯忘記關(guān)煤氣灶……這些是近事記憶力下降最突出的表現(xiàn)。”卜寧解釋道。此外，腦萎縮的其他典型癥狀還包括計(jì)算力、空間辨別能力的下降，比如，一個(gè)人以前是會(huì)計(jì)，但現(xiàn)在卻算不出賬了;或者出門(mén)后就找不到回家的路。

臨床發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者均有不同程度的腦萎縮，老人會(huì)逐漸失去生活自理能力，這時(shí)人的性格往往也會(huì)發(fā)生改變，由外向活躍變?yōu)椴辉附涣鳌⒐蜒陨僬Z(yǔ)，也有可能從內(nèi)向變得煩躁、易怒、多疑、隨意攻擊他人。病情惡化時(shí)，患者可能出現(xiàn)小便失禁、睡眠顛倒等反?，F(xiàn)象，甚至不會(huì)穿衣、整日臥床。

這些疾病影響腦體積

日前，廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)聯(lián)合澳大利亞墨爾本大學(xué)等研究團(tuán)隊(duì)，在《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表文章。研究人員分析了英國(guó)生物樣本庫(kù)隊(duì)列中3.7萬(wàn)名44~81歲中老年人的大腦磁共振影像，發(fā)現(xiàn)有16種疾病與總腦體積較小有關(guān)，14種疾病與灰質(zhì)體積較小有關(guān)，6種疾病與海馬體體積較小有關(guān)。這些疾病包括肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、心力衰竭、房顫、外周血管疾病、抑郁癥、精神分裂癥、慢阻肺、慢性腎臟病、乳腺癌、直腸癌、一些眼部疾病等。其中，與總腦容量關(guān)系密切的前五大疾病是高血壓、血脂異常、白內(nèi)障、冠心病和糖尿病。

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳海波告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，從神經(jīng)學(xué)角度來(lái)看，代謝相關(guān)疾病會(huì)導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)和功能異常，引發(fā)腦小血管病，臨床表現(xiàn)為腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)變性等，最終結(jié)果是腦容量減少。除白內(nèi)障外，其他四種疾病都和心腦血管代謝紊亂相關(guān)，長(zhǎng)期患病會(huì)影響腦部供血，進(jìn)而影響腦組織功能。

高血壓。高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦血管發(fā)生缺血、變性，損害大腦結(jié)構(gòu)，不及時(shí)治療將影響大腦功能。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)期刊《高血壓》刊登的一項(xiàng)研究顯示，患有高血壓的青年，腦容量比同年齡段人群小，患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。在35~54歲人群中，與血壓正常者相比，高血壓患者平均腦容量較小。

血脂異常。血脂異常的患者，容易發(fā)生血管病變，長(zhǎng)期如此便可能引起腦萎縮，發(fā)生認(rèn)知障礙。2021年，《柳葉刀·健康長(zhǎng)壽》雜志刊登的研究顯示，在年齡小于65歲的人群中，低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升，未來(lái)10年內(nèi)及10年后診斷為癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和17%。

白內(nèi)障。老年人患白內(nèi)障的幾率明顯增高，由此帶來(lái)晶體混濁、視物模糊、視力下降等問(wèn)題，會(huì)影響患者的生活能力，日常外出、交流減少。長(zhǎng)時(shí)間不社交、不用腦，腦萎縮便會(huì)加劇。

冠心病。冠心病容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈血流減少，大部分患者還伴有高血壓、高血脂等，容易導(dǎo)致腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化。腦細(xì)胞缺血缺氧時(shí)，正常功能受到影響，容易誘發(fā)腦萎縮。

糖尿病。若控制不好糖尿病，患者從頭到腳都可能受并發(fā)癥的危害。研究表明，70%~80%的糖尿病患者最終會(huì)死于心腦血管病。若血糖長(zhǎng)期處于過(guò)高狀態(tài)，大腦供血量會(huì)因血液黏稠而減少，腦功能因此下降，出現(xiàn)記憶力減退、頭昏腦漲甚至腦血栓等情況。

此外，上述新研究還強(qiáng)調(diào)了男性的多發(fā)病和腦容量之間的關(guān)聯(lián)性比女性強(qiáng)、年輕人比老年人強(qiáng)、受教育程度低的人比受過(guò)高等教育的人更強(qiáng)。專(zhuān)家們分析認(rèn)為，大部分男性的生活方式不如女性健康，在患上慢性病后，女性患者的就醫(yī)積極性和治療依從性明顯更高，能夠積極改變不良生活方式，因此所受影響更小;相比晚年發(fā)病的患者，患上慢性病時(shí)的年齡越小、病程越長(zhǎng)，預(yù)后越差，受到的影響就越大;受過(guò)高等教育的人，有更多的健康和醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，更注重養(yǎng)生保健，對(duì)疾病的認(rèn)知程度也會(huì)更高，所受影響也就更小些。

在生活點(diǎn)滴中護(hù)腦

若把大腦比作一顆核桃，時(shí)間長(zhǎng)了，核桃仁雖然會(huì)縮水變皺，但依然可以營(yíng)養(yǎng)豐富。生理性腦萎縮是一種不可避免的自然現(xiàn)象，但即便萎縮了，大腦依然是人體最復(fù)雜精密的器官。“不過(guò)，有些不良習(xí)慣會(huì)加速腦容量減少。”陳海波表示，要想延緩腦萎縮的發(fā)生發(fā)展，就應(yīng)努力做到以下幾點(diǎn)。

戒煙限酒。吸煙百害而無(wú)一利，煙草中的有害物質(zhì)對(duì)腦容量的影響不言而喻。小酒也并不“怡情”，長(zhǎng)期飲酒會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致腦體積減小，應(yīng)盡量少喝。

控制三高。根據(jù)上述研究可以看出，慢性病對(duì)大腦的危害不容忽視。中老年人應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，從最大程度上延緩老年癡呆癥和其他腦部疾病的發(fā)生發(fā)展。

定期體檢。普通人很難發(fā)覺(jué)腦萎縮癥狀，因此常常會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。建議患有高血壓、糖尿病等慢性病的人群，定期到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)量表、影像學(xué)檢查等評(píng)估腦部健康狀況。若發(fā)現(xiàn)認(rèn)知、記憶力、反應(yīng)速度等方面有所減退，可在醫(yī)生的幫助下明確是年齡增長(zhǎng)引起的，還是疾病所致。

健康膳食。避免高脂、高鹽、高糖食物，比如含糖飲料、油炸食品、加工肉類(lèi)等。推薦地中海飲食方案，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果、乳制品、雞蛋和深海魚(yú)類(lèi)等，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，此外還要保證足量飲水。

積極鍛煉。研究已證實(shí)，肥胖是腦萎縮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重增加會(huì)讓腦容量減少和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)上升。建議避免長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)腦血流、改善神經(jīng)細(xì)胞功能，應(yīng)養(yǎng)成每天活動(dòng)1小時(shí)的良好習(xí)慣，快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳舞等都是不錯(cuò)的選擇。

規(guī)律生活。獨(dú)居老人社交少，容易患老年癡呆癥。老人要積極投入到社交活動(dòng)中，走出家門(mén)廣泛結(jié)識(shí)朋友，出不了門(mén)時(shí)可以在家讀書(shū)看報(bào)，了解健康知識(shí);保證每晚7~8小時(shí)充足睡眠，不僅能夠提高效率，還有助大腦清除代謝廢物;平時(shí)可以多做些家務(wù)，例如整理收納等，有助延緩大腦衰退。

經(jīng)常用腦。不用腦時(shí)，血液中的部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)優(yōu)先供給其他器官，時(shí)間長(zhǎng)了，腦細(xì)胞功能就會(huì)下降。有研究表明，文化程度高、經(jīng)常用腦的人，在腦萎縮程度相同的情況下，認(rèn)知水平下降更慢，經(jīng)常用腦比不用腦的人，患癡呆癥的時(shí)間會(huì)推遲5年左右。老年人可以多下圍棋、象棋，或做一些益智類(lèi)游戲，讓大腦保持活躍。

文章來(lái)源：淄博市衛(wèi)生健康委員會(huì)