隨著“三高”問題逐漸嚴(yán)重，血脂異常、高血脂已經(jīng)不再是老年人的專屬疾病。國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)顯示，我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人。與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實(shí)在太少。不僅如此，人們經(jīng)常把血脂異常和高血脂混為一談，認(rèn)為血脂高就應(yīng)該一降再降。事實(shí)上，血脂異常需要一個(gè)綜合調(diào)理、全面改善的過程。

調(diào)脂不是一味降血脂

 

從概念上，我們先來看看血脂異常和高血脂的區(qū)別。

血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白膽固醇降低等。

而高血脂是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都異常升高。

可以看出，血脂異常不僅有指標(biāo)的升高，還有指標(biāo)的降低。特別是被稱為“好膽固醇”的高密度脂蛋白膽固醇的降低。

因此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王建旗教授表示，調(diào)脂的目的是降低被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯，同時(shí)升高對血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇，不能只想著一味地降低指標(biāo)。

此外，王建旗還強(qiáng)調(diào)，調(diào)脂過程中，大家不僅要認(rèn)識(shí)到概念上的不同，更要了解我們國家血脂異常的特點(diǎn)，才能有針對性的、安全的調(diào)脂。

“實(shí)際上，我們國家的血脂異常跟歐美地區(qū)人群的血脂異常不完全一樣。國人血脂異常的特點(diǎn)是，以輕到中度的低密度膽固醇升高為主，或者說近80%的國人低密度脂蛋白膽固醇升高都小于3.4mmol/L，但國人的甘油三酯升高高達(dá)33%。”王建旗解釋說，這兩個(gè)特點(diǎn)意味著用在歐美人身上的高強(qiáng)度、大劑量他汀不適合中國人，“中國患者更適合中小劑量的他汀，溫和調(diào)脂”。

隨著上述特點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，包括《中國成人血脂異常防治指南》(2016年修訂版)、《血脂異?；鶎釉\療指南2019》等在內(nèi)的多部指南，都推薦中國血脂異?；颊唛_始調(diào)脂治療時(shí)，使用中等強(qiáng)度他汀，如阿托伐他汀10—20毫克、普伐他汀40毫克、血脂康1.2克等。

如何科學(xué)調(diào)脂?

中國高血壓調(diào)查研究組近期公布的最新研究結(jié)果顯示，我國35歲以上人群中，血脂異?；疾÷蔬_(dá)34.7%，而知曉率、治療率和控制率僅分別為16.1%、7.8%和4%。

在控制率僅有4%的情況下，科學(xué)調(diào)脂任重道遠(yuǎn)。在談到如何正確調(diào)脂時(shí)，王建旗表示，應(yīng)對患者進(jìn)行多重因素的綜合管理，同時(shí)將生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合。“從生活習(xí)慣上來講，調(diào)脂要對飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒以及體重等多方面加以控制。”

飲食：降低精白米、精白面占比

現(xiàn)如今，國人的主食攝入量過大，特別是精白米、精白面吃太多，這就造成甘油三酯升高。要想通過生活方式的改變調(diào)整甘油三酯的水平，最好先控制主食的量，并且降低精白米、精白面的占比，添加雜糧，增加瓜果蔬菜的量。如果能做到這些，3天以后再檢查血脂，就有可能恢復(fù)正常。

運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持有氧代謝運(yùn)動(dòng)

現(xiàn)如今沒有藥物能提高高密度脂蛋白膽固醇水平，運(yùn)動(dòng)是可以維持它不下降的最好辦法。最推薦的是有氧代謝運(yùn)動(dòng)，如平路快走等。王建旗強(qiáng)調(diào)，有氧代謝運(yùn)動(dòng)重在堅(jiān)持，建議每周五次以上，每次30到40分鐘，最好持續(xù)40分鐘以上，達(dá)到微微出汗?fàn)顟B(tài)。

體重：將BMI控制在合理范圍

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。研究表明，肥胖者比普通人更容易表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高，而高密度脂蛋白反而降低，可以說是該高的不高，該低的不低。因此，調(diào)脂最好能把BMI控制在18.5—23.9的正常范圍。

而對于長期吸煙、酗酒等心血管疾病高危人群，更要關(guān)注血脂指標(biāo)、適當(dāng)調(diào)脂，并定期進(jìn)行健康體檢。

定期檢測血脂非常有必要

與高血壓、糖尿病等多種慢性病一樣，血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病。因此，定期檢測血脂是非常有必要的。

從防治角度來說，《中國成人血脂異常防治指南》(2016年修訂版)建議：

1、20歲以上的成年人，至少每5年測1次血脂;

2、40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年至少進(jìn)行1次血脂檢查;

3、缺血性心血管病患者以及其他高危人群，每3—6個(gè)月測1次血脂;

4、因缺血性心血管疾病住院的患者，入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)要檢測血脂。

文章來源：山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)