[主持人:]大家好，這里是國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目，歡迎您的關注!腦卒中是可以致殘、致命的嚴重疾病。那么，究竟什么是腦卒中，有沒有相應的預防辦法呢?今天我們特別邀請三位專家來為大家解答，他們是:解放軍戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心、神經(jīng)醫(yī)學中心主任蔡藝靈。 [ 2021-11-04 10:06:33.0 ]

[蔡藝靈:]主持人好，觀眾朋友們大家好。 [ 2021-11-04 10:07:03.0 ]

[主持人:]北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任朱以誠。 [ 2021-11-04 10:07:20.0 ]

[朱以誠:]主持人好，觀眾朋友們大家好。 [ 2021-11-04 10:07:35.0 ]

[主持人:]以及北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任焦力群。 [ 2021-11-04 10:07:49.0 ]

[焦力群:]主持人好，觀眾朋友們好。 [ 2021-11-04 10:08:08.0 ]

[主持人:]歡迎三位! 首先我們有請北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任焦力群焦主任和大家講講，什么是腦卒中? [ 2021-11-04 10:08:27.0 ]

[焦力群:]腦卒中實際上是一個很常見的疾病，它有很多名稱，老百姓比較熟悉的是“中風”或者“腦血管意外”等等。這其中，中風實際上是中醫(yī)或者祖國醫(yī)學的一種叫做法，有很多辨證的說法。而在西醫(yī)當中，關鍵就在于腦血管和腦組織，當腦血管出現(xiàn)了問題，影響腦組織，就是我們所說的中風或者卒中。比如腦血管堵塞了造成腦組織損傷，或者腦血管破裂了造成腦組織損傷，這樣的疾病一般發(fā)病都比較急，會有各種各樣的癥狀。但是也有的類型是心臟驟停導致的整個腦組織有問題，這種不算這樣的情況。這是我們常見的一種疾病，它可能表現(xiàn)為肢體無力、麻木、說話不好，或者突然昏迷、呼吸不好等等，各種表現(xiàn)都有。 [ 2021-11-04 10:10:35.0 ]

[主持人:]謝謝您的解答。那么腦卒中的主要危險因素包括哪些呢?我們請解放軍戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心、神經(jīng)醫(yī)學中心主任蔡藝靈蔡主任為我們解答。 [ 2021-11-04 10:10:53.0 ]

[蔡藝靈:]不健康的生活方式導致了這個問題。腦卒中現(xiàn)在也叫慢性病，也叫生活方式病。 現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，快餐、油炸食物盛行，長期靜坐，缺乏運動，工作壓大，再有，中國人抽煙、飲酒常作為緩解壓力的方式，這些都會導致高血壓、糖尿病、高脂血癥等。而且現(xiàn)在越來越年輕化了，加上我們國家的老齡化，這兩個因素又處于腦卒中高發(fā)階段。所以要遠離腦卒中，降低發(fā)病率，就必須管理好生活方式。 腦卒中有這么多危險因素，它是可控的嗎?還有哪些是不可控的?包括剛才說的高血壓病、糖尿病、血脂、房顫、吸煙、飲酒、體能下降，這些是可控的。但是還有一些不可控的因素，可能是遺傳、年齡、性別，這些是不可控的。但是我們?nèi)绻ヮA防它，還是要朝著那些可控的因素去努力。 鑒于現(xiàn)在腦卒中年輕化，大家可能都覺得年輕是資本，但是年齡35歲以下的人，我們建議每年量一次血壓，因為你不知道你有沒有高血壓。這個年齡已經(jīng)是高血壓病的發(fā)病年齡了，腦卒中也在這個年齡發(fā)病越來越多了，所以高血壓病是需要關注的。二是有家族史，又有腦血管病家族史的，我們建議你要比別人更加注重血壓的測量，這可能是更關鍵的。還有，現(xiàn)在都有健康查體，我們建議查一查糖化血紅蛋白，它體現(xiàn)了你3個月的血糖平均值，所以糖化血紅蛋白也是作為30歲以上的人每年要做一次檢查的指標。 現(xiàn)在查血脂也很方便，并不是肥胖者有血脂高，其實這是一個代謝問題，血脂也要在30歲以后進行檢查，也要關注。這是可控的最主要的三大問題。40歲以上的女性，要注重她絕經(jīng)前后的一些問題，她主要的血脂變化、冠狀動脈也提前到更年期的時候了。對于心血管病、腦血管病患者，我們建議每3—6個月監(jiān)測一次血糖。 近年來學者也認為可以查一查基因多態(tài)性，可能對于未來的預防有一定的療效和預防的方式，但它還不是我們現(xiàn)在最主要的，最主要的還是注重可控因素的管理，這樣能夠更好地降低發(fā)病率。 [ 2021-11-04 10:15:12.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。所以腦卒中癥狀的判斷對于救治極為重要。那么腦卒中主要癥狀都包括哪些? [ 2021-11-04 10:15:40.0 ]

[蔡藝靈:]今年，中國腦卒中學會又發(fā)布了BEFAST，包括6個癥狀:突然一只眼或雙眼發(fā)黑或視物模糊、看東西重影;平衡不好;面部不對稱;一側(cè)臂力不夠，手抬不起來了;說話不清楚或者說不出來了。剛才焦主任說還有一些癥狀，比如眩暈、惡心、嘔吐、突然跌倒，這些都是在腦卒中范疇之內(nèi)?，F(xiàn)在大家不知道怎么去識別，所以我們把它做成一句口訣，叫“難平衡(B)、看不清(E)、臉不正(F)、手不平(A)、語不靈(S)”。遇到這種情況，第一時間打120，也就是T。但有時候本人沒有自救能力的情況下，看見這樣的人，幫助打120。 出現(xiàn)這樣的癥狀，但是并不是所有的癥狀都同時出現(xiàn)，有一個癥狀出現(xiàn)我們就要識別，要盡快撥打120。在這個過程中，我們要保持安靜，不要特別焦慮、焦急、緊張。不太懂的人要減少搬動，如果搬動他的時候，當嘔吐發(fā)生，可能會誤吸，所以如果不懂的還是盡量不要去搬動。還要及時送到就近的醫(yī)院，因為咱們有好多高級卒中中心和初級卒中中心，他們都能救治，所以說就近救治，因為大腦還是有時間要求的，“時間就是大腦”。 [ 2021-11-04 10:17:08.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。在這里我們也再次給大家提個醒，就像蔡主任剛才提到的，每一個患者不是說要等到所有的癥狀都出現(xiàn)，一旦有癥狀出現(xiàn)就是腦卒中報警就要開始特別警惕，如果出現(xiàn)上述癥狀后，應該怎么辦呢?有請蔡主任接著為大家解答。 [ 2021-11-04 10:18:07.0 ]

[蔡藝靈:]還是剛才說的，就近，不要舍近求遠。二是注意安慰患者，情緒上的安慰。三是呼叫的時候不要驚擾，很驚嚇地去呼叫，在這種情況下我們要有一個判斷?；颊叩捏w位也很重要，我們救治他的時候，不要讓他誤吸，要讓他側(cè)著身子，嘔吐物就不會誤吸到病人的氣管，不會造成窒息等急性的問題。還要幫助他解開領扣、腰帶。如果老人戴有假牙，要取出來。如果患者是清醒的，要緩解他的緊張情緒，不要慌亂，不要哭著喊著，因為有時候家屬很著急，要避免患者的心理壓力。 同時，越早治療越好，就近治療，爭分奪秒。對于腦子來說叫“一刻千金”，就是這個意思。在沒有醫(yī)生判斷之前還要強調(diào)，切忌給患者隨便用藥，比如有人給患者用降壓藥、用速效救心丸，會干擾他的生命體征，比如血壓過低影響腦灌注。我們還是要快速找到能夠就醫(yī)的地方，或者聽從120醫(yī)生的建議，及時送到就近的醫(yī)院。 [ 2021-11-04 10:20:34.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。的確，時間就是大腦、時間就是生命。不慌不亂、迅速撥打120，腦卒中患者救治必須爭分奪秒。那么患者到醫(yī)院后，又會做什么樣的救治呢?接下來我們有請北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任朱以誠、朱主任和大家說一說。 [ 2021-11-04 11:06:42.0 ]

[朱以誠:]所謂“時間就是大腦”，就是說當我們到醫(yī)院以后，時間越短越容易得到有效的救治。舉例而言，比如缺血性腦卒中，血管堵上了，遠端的腦組織就壞死了，我們越早把血管打開，得到充分的血液了，這樣就可以避免出現(xiàn)嚴重的后續(xù)反應，所以越早救治，越能達到最好的效果。 在過去很多年，國家衛(wèi)健委腦卒中防治辦公室在全國范圍各級醫(yī)院推進這些有效的治療方法，這些方法我們叫有循證醫(yī)學證據(jù)的治療方法，它包括血管再通治療，包括頸動脈支架治療，包括腦出血的血腫清除術(shù)等等，這些都是有效的方法，各級醫(yī)院希望能夠用這些方法來有效地救治病人。但在這個基礎上，我們也肯定知道不是所有級別的醫(yī)院都能做這些治療，應運而生的是我們構(gòu)建了一個卒中治療網(wǎng)絡，社區(qū)醫(yī)院是這個網(wǎng)絡的網(wǎng)底，它可以負責一些比較基礎的康復等工作。三級醫(yī)院有很強的救治能力，可以負責溶栓、取栓等這種更有效的治療方法。二級醫(yī)院也有很強的基礎。在這中間就是急救部門來構(gòu)建這個網(wǎng)絡的連接部分。這就是我們所說的卒中急救“一小時黃金圈”的概念。 [ 2021-11-04 11:07:00.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。生活中，其實我們不難發(fā)現(xiàn)，腦卒中一旦發(fā)生后，會伴隨著許多后遺癥。那么患者如何康復呢?我們有請焦主任為大家解答。 [ 2021-11-04 11:07:15.0 ]

[焦力群:]腦卒中之后有很多病人會遺留后遺癥，統(tǒng)計來講差不多有70%，包括比如肢體功能障礙，走不了或者動不了，或者不能說話，或者不能吞咽，不能自己吃東西，等等。這些功能障礙會嚴重影響病人的生存質(zhì)量，所以康復是非常非常重要的。傳統(tǒng)的康復手段其實很多，包括針灸、高壓氧以及正規(guī)的康復鍛煉等。還有很多新的康復手段，比如腦機接口等，也是我們國家現(xiàn)在非常關注的。最終的目的是要通過綜合的手段要讓病人有獨立的生活能力，這樣才能減少社會的負擔，減少家庭的負擔。 [ 2021-11-04 11:07:29.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。腦卒中是一種急性腦血管疾病，它究竟是否可防可治呢?我們有請朱主任為大家解答。 [ 2021-11-04 11:07:44.0 ]

[朱以誠:]當然，剛才已經(jīng)提到了很多危險因素，腦卒中肯定是可防可治的，最關鍵的就是糾正不健康的生活方式，這些不健康的生活方式就是腦卒中最重要的危險因素。 此外，對于體內(nèi)已經(jīng)形成的病理改變，比如頸動脈的斑塊或者狹窄，這是已經(jīng)形成的，要重視。而且我們要定期進行卒中危險因素的篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題，做到早預防、早診斷、早治療，這樣的情況下才能有效避免卒中的發(fā)生。因為這是一個老年病，一旦我們超過40歲，都要定期進行健康的卒中篩查。一般篩查內(nèi)容的主要核心還是危險因素，包括血液系統(tǒng)的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等等，包括頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒，去發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管的狹窄。根據(jù)高危因素篩查流程和篩查工作的結(jié)果，我們對這些危險因素進行了風險高低的評估，包括很多條，一是高血壓，高血壓其實是非常重要的危險因素。二是有沒有心臟問題，其實心臟的問題也會引起卒中，比如房顫這種類型的心律失常，會引起卒中的情況。還有一些很不好的生活習慣，包括吸煙，抽煙是很重要的卒中的危險因素。還有血脂異常，高脂血癥，大家都知道，這是卒中的危險因素。還有糖尿病。以及不進行體育運動，現(xiàn)在大家都拿著手機往床上一躺，這是很不好的生活習慣。這些都是卒中的危險因素，我們把這些風險結(jié)合起來會產(chǎn)生一個評分，如果危險因素累加超過3個，這樣的病人我們就應該特別關注。定期體檢、嚴格控制這些危險因素，才能達到預防的目的。 [ 2021-11-04 11:08:04.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。我們了解到，腦卒中的確是可防可治，那么從什么時間開始預防合適呢?有請焦主任為大家解答。 [ 2021-11-04 11:08:26.0 ]

[焦力群:]卒中的預防最關鍵的是從現(xiàn)在開始，就是從建立健康的生活方式和行為開始，這是預防卒中最重要的問題。因為動脈硬化實際上是人在年齡逐漸增大時候逐漸出現(xiàn)的一個問題，兒童期就有最早的動脈硬化表現(xiàn)，人30歲以后基本上都有動脈硬化斑塊。有斑塊并不見得是很大的問題，但是提示人的動脈硬化已經(jīng)開始了，這時候就應該去做相應的各種危險因素的控制和建立良好的生活習慣。 [ 2021-11-04 11:08:38.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。剛才朱主任和我們提到，40歲以上的人建議做這個篩查。那么，有沒有什么飲食、習慣上能幫大家預防的呢?有請焦主任為大家解答。 [ 2021-11-04 11:08:51.0 ]

[焦力群:]您說的這個問題其實是我們在門診每天都會遇到的，幾乎每個人都會問。很重要的就是，我們?nèi)粘６贾酪沤^高鹽、高脂飲食，不抽煙，不飲酒，增加體育鍛煉，這些都是非常重要的，一定要有健康的生活方式。另外是要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，有比較好的心理狀態(tài)，避免過多的壓力。 我們一般總結(jié)要注意以下10點: 1.飲食要清淡; 2.要適度增加體力活動; 3.克服不良嗜好，戒煙戒酒; 4.防止過度勞累，或者用力過猛等動作; 5.老年人應該防止過快的體位改變，突然起來或者突然坐下，要防止便秘; 6.要注意氣候變化，相應地進行調(diào)整; 7.每天充足飲水; 8.看電視、上網(wǎng)不要太久; 9.要保持情緒平穩(wěn); 10.定期健康體檢。 當然，這10點說起來非常重要，但是每個人要做到是很難的。所以重點的有幾點:一是高血壓病人，有高血壓了，它就是一個慢性病，就要長期、合理地去控制;二是有高脂血癥的病人一定要控制飲食，要相應用藥;三是糖尿病，糖尿病的危害是非常大的，同樣要注意飲食和用藥;四是心臟疾病，像房顫這類疾病，應該積極去應對。這是我們?nèi)粘撎貏e注意的幾點。 [ 2021-11-04 11:09:08.0 ]

[主持人:]感謝您的解答。的確如此，腦卒中對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的，但它也正如三位專家所說，可防可控。養(yǎng)成健康生活方式，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，有效防治腦卒中關鍵就在于“早”。 好了，本期在線訪談到這里就要結(jié)束了，感謝您的關注，也非常感謝三位專家的解答，我們下期再見! [ 2021-11-04 11:09:23.0 ]

文章來源：山東省衛(wèi)健委