（一）適用對(duì)象。
第一診斷為原發(fā)性高血壓（ICD-10：I10xx11）。
（二）診斷依據(jù)
根據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年版）》、《內(nèi)科學(xué)（第八版）》（葛均波 徐永健主編，人民衛(wèi)生出版社）、美國高血壓指南（JNC8）及歐洲動(dòng)脈高血壓管理指（ESH/ESC）。
1. 高血壓的定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。規(guī)范的血壓測定方法及合格的血壓計(jì)是診斷高血壓的前提。
2.根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)（見表1）。
表1 血壓分類水平和定義
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類別 |
收縮壓（mmHg） |
舒張壓（mmHg） |
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正常血壓 |
＜120 |
和 |
＜80 |
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正常高值血壓 |
120-139 |
和（或） |
80-89 |
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高血壓 |
≥140 |
和（或） |
≥90 |
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1級(jí)高血壓（輕度） |
140-159 |
和（或） |
90-99 |
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2級(jí)高血壓（中度） |
160-179 |
和（或） |
100-109 |
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3級(jí)高血壓（重度） |
≥180 |
和（或） |
≥110 |
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單純收縮期高血壓 |
≥140 |
和 |
＜90 |
注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別為準(zhǔn)。
3.尋找心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及相關(guān)臨床情況，按心血管風(fēng)險(xiǎn)分層（見表2）：
表2 高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層
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他危險(xiǎn)因素和病史 |
血壓水平 |
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1 級(jí)高血壓 SBP140-159mmHg 或DBP90-99mmHg |
2 級(jí)高血壓 SBP160-179mmHg 或DBP100-109mmHg |
3 級(jí)高血壓 SBP≥180mmHg 或DBP≥110mmHg |
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0個(gè) |
低危 |
中危 |
高危 |
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1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素 |
中危 |
中危 |
很高危 |
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≧3個(gè)其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害 |
高危 |
高危 |
很高危 |
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臨床并發(fā)癥或合并糖尿病 |
很高危 |
很高危 |
很高危 |
危險(xiǎn)因素：年齡男性＞55歲、女性＞65歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史、肥胖；靶器官損害指左心室肥厚、頸動(dòng)脈增厚或斑塊、腎功能受損；臨床疾患指心臟病、腦血管病、腎臟病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病；
4.除外各種繼發(fā)性高血壓。
文章來源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)